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医保药店分类了!一类禁卖非药 一类禁刷保健品
2019-11-22

6.39万家医保药店被查处 ,促使新的监管机制诞生 ,未来医保药店将分为两类:一类为慢病医保定点药店 ,禁售非药品 ,可享慢病处方外流红利;一类为普通医保定点药店 ,可摆放销售非药品 ,但禁刷保健品。

 

6.39万家医保药店 ,被查处

由于医保协议制的推行 ,医保定点药店数量在近几年呈爆发式增长 ,目前已超34万家 ,约占全国药店总数的70%。在这一强大基数下 ,聚敛盗刷社?ā⒂盏疾伪H嗽惫郝蚧逼贰⑸钣闷返刃形偶幌。

正因如此 ,在今年年初 ,国家医保局下发了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》 ,要求各部门加大打击力度 ,巩固高压态势 ,做好2019年医疗保障基金监管工作。

根据通知 ,该项整治工作为期7个月 ,并于11月底前报送专项治理工作总结。就在前不久 ,中央纪委国家监委机关通报了该项整治成果。

截至目前 ,针对定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题 ,查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家 ,追回医;鸺拔ピ冀26.32亿元 ,处行政?1.94亿元;查处欺诈骗保医保定点药店6.39万家 ,追回医;鸺拔ピ冀2.14亿元 ,处行政?0.05亿元。

 

医保定点药店 ,要分类管理了

针对这一突出问题 ,为保证各类利好慢病患者用药新政的实施 ,防止定点药店盗刷医? ,医保局在最近又针对性的出台了管理办法。

在普通医保药店基础上 ,针对慢病患者用药 ,进一步扩大医疗保险慢性病定点零售药店数量。与此同时 ,湖北武汉、新疆乌鲁木齐、云南昆明也相继发布了相关通知开始试点。

值得注意的是 ,乌鲁木齐与昆明两市在“申办条件”中都明确 ,必须禁止摆放和经营非药物品 ,或者说仅经营和摆放药品。

按照这一思路 ,或可这样理解 ,医保定点药店也要分类管理了 ,一类为普通医保定点药店 ,一类为慢病医保定点药店。但是 ,慢病医保定点药店非药品被明确禁止进店。

 

非药品 ,普通医保店可销售

那么 ,问题来了!这样分管后 ,普通医保定点药店非药品还会禁止摆放销售不?其实 ,这也是一个尴尬的问题 ,由于各省政策不一 ,也出现了3类情况。

一类省市明令 ,非药品禁止摆放销售 ,比如河南信阳、辽宁大连、山西原平。

一类省市虽无禁止 ,但明确医?ńⅰ肮辰∽帧薄拔朗辰∽帧薄跋帧钡茸盅纳唐 ,比如贵州省、广东惠州、广东东莞。

还有一类则无禁令 ,且支持医?ㄋⅰ肮辰∽帧薄拔朗辰∽帧钡茸盅纳唐 ,比如云南省、湖南株洲。

但是 ,从整体市场环境来看 ,放开定点药店摆放销售非药品的可能性更高。针对这一问题 ,湖南、四川两省有关部门曾表示 ,医保协议药店不能摆放经营非药品是缺少法律依据的 ,相关限制性条款要取消 ,允许按照工商部门注册登记的经营范围开展经营。

然而 ,国家医保局的态度则是 ,个人账户只能用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用 ,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

综合来看 ,贵州省、广东惠州、广东东莞等地的要求更符合国家态度 ,医保定点药店可摆放非药品 ,但医?ǜ鋈苏嘶У氖褂梅段Щ嵊邢拗 ,禁刷“国食健字”“卫食健字”“消字”等字样的商品。

 

非慢病定点 ,无缘处方红利?

这样一来 ,慢病医保定点药店的优势又在哪里呢?从浙江省的试点要求及趋势来看 ,慢病医保定点药店可优先承接处方外流。

今年10月10日 ,国家医保局等4个部门联合印发的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确 ,完善医保定点服务协议 ,将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。

对此 ,浙江省衢州市医保局与阿里健康联合 ,建立了全国首个慢病管理在线支付开放平台 ,将医保、医院、药店实现了全流程对接 ,但这里的药店必须是具备医保资格的定点药店。

浙江省在衢州市的“三医联动”打通后 ,马上针对定点药店管理提出了新的意见 ,其一要求医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购;其二规定药店药价相对医院只能适当加成;其三明确医保定点药店医疗用品销售范围 ,生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。

由此可见 ,慢病医保定点药店虽然可享处方红利 ,但却不得摆放经营生活用品、化妆品、保健品等非药品。


医保药店分类了!一类禁卖非药 一类禁刷保健品

6.39万家医保药店被查处 ,促使新的监管机制诞生 ,未来医保药店将分为两类:一类为慢病医保定点药店 ,禁售非药品 ,可享慢病处方外流红利;一类为普通医保定点药店 ,可摆放销售非药品 ,但禁刷保健品。

 

6.39万家医保药店 ,被查处

由于医保协议制的推行 ,医保定点药店数量在近几年呈爆发式增长 ,目前已超34万家 ,约占全国药店总数的70%。在这一强大基数下 ,聚敛盗刷社?ā⒂盏疾伪H嗽惫郝蚧逼贰⑸钣闷返刃形偶幌。

正因如此 ,在今年年初 ,国家医保局下发了《关于做好2019年医疗保障基金监管工作的通知》 ,要求各部门加大打击力度 ,巩固高压态势 ,做好2019年医疗保障基金监管工作。

根据通知 ,该项整治工作为期7个月 ,并于11月底前报送专项治理工作总结。就在前不久 ,中央纪委国家监委机关通报了该项整治成果。

截至目前 ,针对定点医疗机构和零售药店骗取医疗保障基金问题 ,查处欺诈骗保定点医疗机构9.16万家 ,追回医;鸺拔ピ冀26.32亿元 ,处行政?1.94亿元;查处欺诈骗保医保定点药店6.39万家 ,追回医;鸺拔ピ冀2.14亿元 ,处行政?0.05亿元。

 

医保定点药店 ,要分类管理了

针对这一突出问题 ,为保证各类利好慢病患者用药新政的实施 ,防止定点药店盗刷医? ,医保局在最近又针对性的出台了管理办法。

在普通医保药店基础上 ,针对慢病患者用药 ,进一步扩大医疗保险慢性病定点零售药店数量。与此同时 ,湖北武汉、新疆乌鲁木齐、云南昆明也相继发布了相关通知开始试点。

值得注意的是 ,乌鲁木齐与昆明两市在“申办条件”中都明确 ,必须禁止摆放和经营非药物品 ,或者说仅经营和摆放药品。

按照这一思路 ,或可这样理解 ,医保定点药店也要分类管理了 ,一类为普通医保定点药店 ,一类为慢病医保定点药店。但是 ,慢病医保定点药店非药品被明确禁止进店。

 

非药品 ,普通医保店可销售

那么 ,问题来了!这样分管后 ,普通医保定点药店非药品还会禁止摆放销售不?其实 ,这也是一个尴尬的问题 ,由于各省政策不一 ,也出现了3类情况。

一类省市明令 ,非药品禁止摆放销售 ,比如河南信阳、辽宁大连、山西原平。

一类省市虽无禁止 ,但明确医?ńⅰ肮辰∽帧薄拔朗辰∽帧薄跋帧钡茸盅纳唐 ,比如贵州省、广东惠州、广东东莞。

还有一类则无禁令 ,且支持医?ㄋⅰ肮辰∽帧薄拔朗辰∽帧钡茸盅纳唐 ,比如云南省、湖南株洲。

但是 ,从整体市场环境来看 ,放开定点药店摆放销售非药品的可能性更高。针对这一问题 ,湖南、四川两省有关部门曾表示 ,医保协议药店不能摆放经营非药品是缺少法律依据的 ,相关限制性条款要取消 ,允许按照工商部门注册登记的经营范围开展经营。

然而 ,国家医保局的态度则是 ,个人账户只能用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准所规定项目范围内的医药费用 ,禁止用于医疗保障以外的其他消费支出。

综合来看 ,贵州省、广东惠州、广东东莞等地的要求更符合国家态度 ,医保定点药店可摆放非药品 ,但医?ǜ鋈苏嘶У氖褂梅段Щ嵊邢拗 ,禁刷“国食健字”“卫食健字”“消字”等字样的商品。

 

非慢病定点 ,无缘处方红利?

这样一来 ,慢病医保定点药店的优势又在哪里呢?从浙江省的试点要求及趋势来看 ,慢病医保定点药店可优先承接处方外流。

今年10月10日 ,国家医保局等4个部门联合印发的《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》明确 ,完善医保定点服务协议 ,将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。

对此 ,浙江省衢州市医保局与阿里健康联合 ,建立了全国首个慢病管理在线支付开放平台 ,将医保、医院、药店实现了全流程对接 ,但这里的药店必须是具备医保资格的定点药店。

浙江省在衢州市的“三医联动”打通后 ,马上针对定点药店管理提出了新的意见 ,其一要求医保支付药品必须通过省药械采购平台统一采购;其二规定药店药价相对医院只能适当加成;其三明确医保定点药店医疗用品销售范围 ,生活用品、化妆品、保健品等不准进入定点药店。

由此可见 ,慢病医保定点药店虽然可享处方红利 ,但却不得摆放经营生活用品、化妆品、保健品等非药品。